Hersenbloeding

Hemorragische beroerte - een klinische vorm van acuut cerebrovasculair accident (ONMK). In 85% van de gevallen ontwikkelt deze vorm zich in strijd met de integriteit (breuk) van intracraniële vaten. En 15% van hemorragische beroertes wordt geassocieerd met verhoogde permeabiliteit van de vaatwand.

Volgens artsen is een hemorragische beroerte het gevaarlijkste, meest ernstige type beroerte, omdat het wordt gekenmerkt door een directe breuk van de hersenvaten en daaropvolgende bloeding in het hersenweefsel. Natuurlijk zijn de gevolgen van een dergelijke aandoening ook het gevaarlijkst en de prognose voor herstel kan teleurstellend zijn.

Deze prognose wordt geassocieerd met het feit dat na een hemorragische beroerte, zwelling, compressie en dood van hersenweefsel ongelooflijk snel optreedt, wat betekent dat artsen een minimale hoeveelheid tijd hebben om spoedeisende zorg te verlenen en de kans op leven gemakkelijk kan worden verloren.

Classificatie

De classificatie van hemorragische beroertes door ICD 10 is gebaseerd op de lokalisatie van bloeding. Afhankelijk hiervan zijn er vier soorten ziekten:

  • intracerebrale, wanneer het hematoom zich bevindt in het parenchym van het zenuwweefsel;
  • subarachnoïde die optreedt wanneer schade aan de vaten van de arachnoïde;
  • ventriculair, waarin bloed wordt gevonden in een van de vier ventrikels van de hersenen of het aquaduct;
  • gemengd type wordt gesproken met de combinatie van de eerste drie.

In verschillende delen van de laesie kunnen specifieke symptomen ontstaan, waardoor zelfs na onderzoek van de patiënt de locatie van het hematoom kan worden gesuggereerd.

Hemorragische beroerte - wat is het?

Dit is een hersenschade die ontstaat als gevolg van de schade aan de vaatwand en als gevolg hiervan treedt bloeding op in het weefsel of in de ruimte tussen de hersenvliezen. In het laatste geval, hemorragische beroerte duurt de behandeling uiterst operationeel. In het bijzonder als er een grote hoeveelheid bloed was uitgestort.

De ziekte komt vaak plotseling voor, gedurende de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overbelasting.

Een beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke aandoening, omdat zich in dit gedeelte vitale zenuwcentra bevinden, evenals de kern van hersenzenuwen. Bij bloeding in de romp is naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een sterk bewustzijnsverlies met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Pathogenese

Het trigger-mechanisme voor parenchymale bloeding is een schending van de permeabiliteit en / of integriteit van de bloedvaten van de interne structuren van de hersenen. Als gevolg hiervan stroomt of dringt het bloed door de vaatwand. Er komt een desorganisatie (verstoring) van het werk van neuronen met hun snelle dood. Bovendien lijdt het hersenweefsel zowel aan bloedimpregnatie als aan de afgifte ervan door het "gesloopte" vat veel meer dan bij een hemorragische beroerte in de membranen van de hersenen. Daarom kan zelfs een kleine hoeveelheid bloed grote schade veroorzaken.

In een subarachnoïdale bloeding daarentegen, in het geval van een breuk van het vat, oefent het bloed minder druk uit op de hersencellen. Maar het verspreidt zich zeer snel, waardoor de "nederlaag" -zone toeneemt. Voor alle soorten hemorragische beroerte gekenmerkt door snelle ontwikkeling van hersenoedeem.

Oorzaken van

Waarom treedt een hemorragische beroerte op en wat is het? Herseninfarct kan optreden als gevolg van aangeboren en verworven pathologieën die leiden tot de volgende processen:

  • anatomische veranderingen, vernietiging van slagaders in arteriële hypertensie;
  • de vorming en breuk van intracraniële aneurysma's, arterioveneuze misvormingen, durale fistels en carotis-caverneuze fistels;
  • de afgifte van bloed uit microangiomen, amyloïde plaques (met amyloïde angiopathie);
  • trombose van intracraniële aderen;
  • septische ontsteking van de slagaders.

De meest voorkomende oorzaak van een hemorragische beroerte is een aanhoudende verhoging van de bloeddruk. Hypertensieve crisis leidt tot spasmen en verlamming van de hersenslagaders en arteriolen. Als gevolg hiervan is er onvoldoende bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Met andere woorden, ischemie ontwikkelt zich, waardoor metabole processen worden verstoord, wat bijdraagt ​​aan een toename van de vasculaire permeabiliteit voor plasma en gevormde elementen.

Symptomen

In het geval van een hemorragische beroerte ontwikkelen de symptomen zich acuut, ze zijn als volgt:

  1. Snel groeiende hoofdpijn - vooral erg sterk, vergezeld van misselijkheid met braken, blozen en kloppen in het hoofd, pijn in de ogen bij het kijken naar felle verlichting of wanneer leerlingen ronddraaien, het verschijnen van rode cirkels voor de ogen,
  2. Overtredingen van het ademhalingsproces, hartkloppingen.
  3. Bewustzijn van verschillende gradaties van ernst - stupor, overweldigend of coma.

Misschien een plotseling begin van de ziekte met de ontwikkeling van een epileptische aanval. Tegen de achtergrond van volledige gezondheid op het strand, tijdens sterke emoties op het werk, tijdens een blessure, huilt een persoon, gooit zijn hoofd achterover, slaat in stuiptrekkingen, ademt hees, schuim komt uit zijn mond (mogelijk met bloed vanwege tongbeet).

In de regel is een hemorragische beroerte eenzijdig, dat wil zeggen dat het de rechter- of linkerkant beïnvloedt. Verdere complicaties zullen afhangen van de getroffen kant van de hersenen.

Om een ​​aanval bij andere mensen te diagnosticeren:

  1. Vraag om te glimlachen, als de glimlach asymmetrisch is, is de kans op een beroerte groot.
  2. Steek de handen van een persoon op en vraag hem om voor u te houden, als een hand naar beneden gaat, dan is er ook een risico op een aanval die is gebeurd.
  3. Stel de eenvoudigste vraag - als spraak wordt gewijzigd, is dit ook een teken van een beroerte.

Bij de eerste manifestaties van een beroerte is onmiddellijke medische hulp vereist - u moet een ambulance bellen en de patiënt naar het ziekenhuis sturen.

Diagnostiek

De diagnose van "hemorragische beroerte" in een medische instelling wordt gemaakt op basis van de volgende onderzoeksmethoden:

  • computed tomography (CT) scan van de hersenen;
  • magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen;
  • elektrocardiografie;
  • cerebrale angiografie;
  • lumbale (lumbale) punctie.

Op basis van de gegevens van alle onderzoeken krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven - een complex van noodmaatregelen die de toestand van de patiënt stabiliseren en vervolgens de gevolgen van een beroerte elimineren.

Hemorragische beroerte behandeling

Bij een gediagnosticeerde hemorragische beroerte bestaat de behandeling uit een reeks noodmaatregelen en een daaropvolgende lange herstelperiode (revalidatie), uitgevoerd in fasen. Patiënttherapie moet worden gestart in de eerste 2-4 uur na het begin van de symptomen op de neurologische of neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis. Als de beroerte uitgebreid is, kan de patiënt in coma raken, wat ziekenhuisopname op de intensive care vereist.

De hoofdtaak van artsen is om de normale werking van organen en systemen te handhaven, vooral vitale. Hiertoe worden medicijnen geïntroduceerd die het werk van het hart ondersteunen. In geval van ademhalingsinsufficiëntie wordt tracheale intubatie uitgevoerd en wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Bij een hemorragische beroerte is het noodzakelijk om de bloeddruk zo snel mogelijk te verlagen om verdere bloeding te elimineren. Het wordt aanbevolen om de systolische bloeddruk op 130 mm Hg te houden. Het is noodzakelijk om cerebraal oedeem te bestrijden, diuretische medicijnen in te voeren.

Ook vaak gebruikte chirurgische behandelingen. Het wordt behandeld in gevallen waarin er sprake is van uitgebreide bloeding (40 ml of meer bloed) in het cerebellum, veroorzaakt door een aneurysma en resulterend in een vervormde hersenstam, obstructieve hydrocefalie en uitgebreid subcorticaal hematoom (3 cm in diameter).

Tijdens de operatie moet de chirurg bloedstolsels volledig van het oppervlak van de hersenen verwijderen, waardoor het weefsel minimaal wordt beschadigd, waardoor de hoeveelheid neurotoxische stoffen uit de resulterende bloeding wordt verminderd en de intracraniale druk wordt verlaagd.

Effecten

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende een lange tijd na het begin van de bloeding optreden.

Een van de meest voorkomende zijn:

  1. Verminderde motorische functies, parese en verlamming.
  2. Spraakstoornissen, moeite met schrijven, lezen en tellen.
  3. Veranderingen in perceptie.
  4. Schendingen op het gebied van denken, geheugenstoornissen, verlies van leervermogen.
  5. Gedragsverandering, gemanifesteerd in de vorm van agressie, vertraagde reactie, angst, etc.
  6. Veranderingen in emotionele en sensuele sferen (depressie, stemmingswisselingen, angst, laag zelfbeeld).
  7. Overtreding van het proces van urineren en ontlasting.
  8. Pijn die niet stopt bij analgetica.
  9. Epileptische aandoeningen.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven meestal de rest van je leven bestaan. Aandoeningen van motorische en sensorische functie, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieken zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk te zorgen voor het voorkomen van decubitus.

Rehabilitatie

Herstel is een lang proces en vereist zowel de patiënt als zijn naaste familieleden, geduld, uithoudingsvermogen, doorzettingsvermogen en geloof. Om de motorfunctie te herstellen, wordt een reeks maatregelen gebruikt, waaronder:

  • fysiotherapie
  • massage
  • lessen op speciale simulatoren.

Om spraak te herstellen, heb je lessen nodig bij een logopedist en een psycholoog. De revalidatieperiode is afhankelijk van de ernst van de hersenschade. In de regel duurt revalidatie bij een uitgebreide beroerte enkele jaren. Vaak handhaven patiënten motorische beperkingen tot het einde van hun leven. Volgens statistieken keert slechts 15-20% van de patiënten terug naar het normale leven.

Herstelprognose

De prognose voor een hemorragische beroerte is over het algemeen ongunstig. De totale mortaliteit bereikt 60-70%, na verwijdering van intracerebrale hematomen - ongeveer 50%. Ongeveer 90% van de patiënten, in een staat van stupor of coma, sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie.

  1. De belangrijkste doodsoorzaken bij zowel geopereerde als niet-geopereerde patiënten zijn toenemende zwelling en dislocatie van de hersenen (30-40%).
  2. De tweede meest voorkomende oorzaak is het terugkeren van de bloeding (10-20%).

Ongeveer 2/3 van de CVA-patiënten blijft gehandicapt. De belangrijkste factoren die de uitkomst van de ziekte bepalen, zijn het volume van hematoom, gelijktijdige doorbraak van bloed in de ventrikels, lokalisatie van hematoom in de hersenstam, voorafgaand aan het nemen van anticoagulantia, voorafgaand aan hartaandoeningen, ouderdom.

Bekijk de video: Wat is een beroerte? (Februari 2020).

Loading...

Laat Een Reactie Achter